Tên đề tài luận án tiến sĩ: “Kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống vùng thắt lưng cùng bằng phương pháp nội soi qua đường liên bản sống”

Tên nghiên cứu sinh: Võ Văn Thanh    Ngành: Ngoại khoa    Mã số: 9720104

Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội

Ngày bảo vệ: Thời gian: 8h30 ngày 29 tháng 01 năm 2026

Đồng hướng dẫn: PGS.TS. Đào Xuân Thành, Trường Đại học Y Hà Nội

Đồng hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Lê Bảo Tiến, Đại học Quốc gia Hà Nội

Những đóng góp mới của luận án

Qua nghiên cứu trên 93 bệnh nhân, tuổi trung bình 45,7 ± 9,5 tuổi (từ 26 – 70) với tỷ lệ 54 nam/39 nữ, được phẫu thuật lấy thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng – cùng bằng phương pháp nội soi qua đường liên bản sống, nghiên cứu rút ra các kết luận sau

1. Các chỉ số giải phẫu liên bản sống vùng cột sống thắt lưng cùng dựa trên chẩn đoán hình ảnh

- Đường kính ngang lỗ liên bản sống có chiều dài từ 14,1 ± 2,2 mm đến 25,2 ± 3,1 mm, tăng dần từ tầng L23 đến tầng L5S1. Chiều cao lỗ liên bản sống giảm dần từ tầng L23 đến tầng L5S1.

- Đối với duy nhất tầng L5S1, đường ngang liên bản sống nằm ở trên đĩa đệm.

- Càng lên cao, đường ngang liên bản sống càng nằm thấp hơn tương đối so với đĩa đệm.

- Góc liên bản sống trên tăng dần khi đi từ tầng L23 xuống tầng L5S1, tăng từ 46,6 độ đến 95,6 độ. Do đó, càng xuống tầng đĩa đệm thấp hơn, góc liên bản sống trên càng có xu hướng chuyển từ góc nhọn sang góc tù hơn.

- Trái ngược lại với góc liên bản sống trên, càng xuống tầng thấp, góc giữa bản sống và đường ngang càng có xu hướng thành góc nhọn hơn.

- Khoảng cách gian cuống tăng dần từ tầng L23 đến tầng L5S1, từ 18,3 mm đến 29,4 mm.

2. Kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống vùng thắt lưng cùng bằng phương pháp nội soi qua đường liên bản sống.

- Thời gian phẫu thuật trung bình là 52,1 ± 18,3 phút. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 1,4 ± 0,6 ngày. Tỷ lệ tái phát sau mổ 4,3%.

- Mức độ đau chân theo thang điểm VAS giảm dần, trước mổ 7,6 ± 1,5, sau mổ 1 tháng 2,1 ± 1,1, sau mổ 6 tháng 1,7 ± 1,1 và sau mổ 12 tháng 0,9 ± 1,3.

- Mức độ giảm chức năng cột sống giảm dần ở các thời điểm, trước mổ 66,1 ± 14,4, sau mổ 1 tháng 21,6 ± 8,8, sau mổ 6 tháng, 13,3 ± 6,1 và sau mổ 12 tháng 9,0 ± 6,2.

- Kết quả theo thang điểm MacNab tại thời điểm khám lại cuối cùng: Số bệnh nhân đạt kết quả tốt trở lên chiếm 82,8%, số bệnh nhân đạt kết quả khá chiếm 12,9% và 04 bệnh nhân ở mức kết quả kém (chiếm 4,3%).

New conclusions of the thesis

Based on a study of 93 patients with a mean age of 45.7 ± 9.5 years (range 26–70) and a male-to-female ratio of 54:39, who underwent endoscopic interlaminar surgery for lumbar and lumbosacral disc herniation, the following conclusions are drawn:

1. Anatomical Indices of the Interlaminar Space in the Lumbosacral Spine Based on Diagnostic Imaging 

- The transverse diameter of the interlaminar foramen ranged from 14.1 ± 2.2 mm to 25.2 ± 3.1 mm, progressively increasing from the L2-L3 to the L5-S1 level. 

- The height of the interlaminar foramen progressively decreased from the L2-L3 to the L5-S1 level.

- At the L5-S1 level exclusively, the interlaminar transverse line is situated superior to the intervertebral disc. 

- At progressively higher vertebral levels, the interlaminar transverse line is positioned relatively lower in relation to the intervertebral disc.

- The superior interlaminar angle progressively increased from the L2-L3 level to the L5-S1 level, ranging from 46.6 degrees to 95.6 degrees. 

- Consequently, at lower disc levels, the superior interlaminar angle tends to transition from acute to more obtuse. 

- In contrast to the superior interlaminar angle, the angle between the lamina and the transverse line tends to become more acute at lower levels. 

- The interpedicular distance progressively increased from the L2-L3 level to the L5-S1 level, from 18.3 mm to 29.4 mm.

2. Outcomes of Endoscopic Interlaminar Surgery for Lumbar and Lumbosacral Disc Herniation.

- The mean surgical time was 52,1 ± 18,3 minutes. 

- The mean postoperative hospital stay was 1.4 ± 0.6 days. The postoperative recurrence rate was 4.3%. 

- Leg pain, assessed by the VAS scale, showed a progressive decrease: 7,6 ± 1,5 preoperatively, 2,1 ± 1,1 at 1 month postoperatively, 1,7 ± 1,1 at 6 months postoperatively, and 0,9 ± 1,3 at 12 months postoperatively. 

- The level of spinal functional disability progressively decreased at follow-up intervals: 66,1 ± 14,4 preoperatively, 21,6 ± 8,8 at 1 month postoperatively, 13,3 ± 6,1 at 6 months postoperatively, and 9,0 ± 6,2 at 12 months postoperatively. 

- According to the MacNab criteria at the final follow-up: 82.8% of patients achieved good or excellent outcomes, 12.9% achieved fair outcomes, and 4 patients (4.3%) had poor outcomes.

Toàn văn luận án:  https://drive.google.com/file/d/1uIvGfj53zkAAtltx-RP2tluqmUO1dFEg/view?usp=sharing

Tóm tắt luận án tiếng Việt: https://docs.google.com/document/d/1_AndovYKU1driR7i51lTtfNp_730FEVN/edit?usp=sharing&ouid=104552908533195186239&rtpof=true&sd=true

Tóm tắt luận án tiếng Anh:  https://docs.google.com/document/d/16Txoey5EVOL8fpX3JMxG1jf4lqZa1Enp/edit?usp=sharing&ouid=104552908533195186239&rtpof=true&sd=true