Chuyên ngành: Nội tim mạch - 62720141

Họ tên: Trần Hải Yến

Ngày bảo vệ:

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Nguyễn Ngọc Quang

Hướng dẫn 2: TS. Dương Đức Hùng

Tóm tắt tiếng việt:

1.        Sự thay đổi mức độ hở van ba lá sau phẫu thuật và các yếu tố liên quan

-        HoBL mức độ vừa trở lên sau phẫu thuật van hai lá kèm sửa van ba lá là tình trạng thường gặp và có xu hướng tăng lên theo thời gian, tỷ lệ HoBL mức độ vừa trở lên tương ứng các thời điểm 1 – 3 tuần, 1- 3 tháng và 6 -12 tháng lần lượt là 23.5%, 30% và 32.3% (tỷ lệ HoBL nặng tương ứng là 1%, 2.5% và 4.6%).

-        HoBL nặng trước phẫu thuật là yếu tố nguy cơ độc lập làm tăng nguy cơ HoBL mức độ vừa trở lên trong vòng 1 năm sau phẫu thuật. 

-        Các yếu tố giãn vòng van ba lá, giãn nhĩ phải trước phẫu thuật làm tăng nguy cơ HoBL tồn dư. HoBL thực tổn, có phối hợp bệnh lý van ĐMC làm tăng nguy cơ HoBL trung hạn. 

2.     Sự thay đổi chức năng thất phải sau phẫu thuật và các yếu tố liên quan

-        Các thông số TAPSE, S’ giảm ở toàn bộ các thời điểm theo dõi sau mổ so với với trước mổ phản ánh sự giảm hoạt động theo chiều dọc của thất phải hơn là CNTP toàn bộ. Tỷ lệ rối loạn CNTP dựa trên FAC < 35% trước phẫu thuật là 47.7%, sau phẫu thuật ở các thời điểm 1 - 3 tuần, 1 - 3 tháng và 6 - 12 tháng lần lượt là 52%, 30%, 23%.

Yếu tố nguy cơ của tình trạng suy CNTP sớm sau phẫu thuật (FAC < 35%) là ALĐMP > 50mmHg và suy CNTP trước phẫu thuật (các thông số TAPSE, S’, FAC dưới ngưỡng bình thường trong đó FAC < 35% là yếu tố nguy cơ độc lập). HoBL vừa trở lên sau phẫu thuật ảnh hưởng không tốt đến chức năng thất phải trung hạn

Tóm tắt tiếng anh:

1. Changes in the degree of tricuspid regurgitation after surgery and risk factors for failure

-        Significant tricuspid regurgitation (TR) is frequently present in patients undergoing mitral valve surgery concomitant with tricuspid valve repair and and tends to increase over time, the rate of moderate or higher postoperative TR at 1-3 weeks, 1-3 months and 6-12 months is 23.5%, 30% and 32.3% respectively (the rate of severe TR were 1%, 2.5%, and 4.6%, respectively).

-        Pre-opreative severe TR was an independent echocardiographic predictor of post-operative moderate or higher TR at the 1-year follow-up.

-        Preoperative tricuspid annulus dilatation and right atrial dilatation increase the risk of residual TR. Organic TR, associated with aortic valve disease increases the risk of moderate to severe post -operative TR at the 1-year follow-up .

2.     Changes in right ventricular function after surgery and related factors

-        The decrease in TAPSE, S' parameters at all time points of postoperative follow-up compared to pre-operative time reflects a decrease in the longitudinal activity of the right ventricle rather than the global right ventricular (RV) function. The rate of RV dysfunction (FAC < 35%) before surgery was 47.7%, after surgery at 1 - 3 weeks, 1 - 3 months and 6 - 12 months, respectively, 52%, 30%, 23% .

The risk factors for early postoperative RV dysfunction (FAC < 35%) are  preoperative RV dysfunction (TAPSE, S', FAC parameters are under normal cut off, in which FAC < 35% is an independent predictor) and preoperative PAP > 50 mmHg. Postoperative progression TR has negative effect on RV function

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file