Tên chuyên đề: Nghiên cứu sự biến đổi hình thái và chức năng tim bằng siêu âm Doppler tim ở bệnh nhân ung thư vú được điều trị hóa chất bổ trợ (Ngày đăng tin: 30-09-2025)

Chuyên ngành: Nội tim mạch - 62720141

Họ tên: Nguyễn Thị Thu Hằng

Ngày bảo vệ:

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Đinh Thị Thu Hương

Hướng dẫn 2:

Tóm tắt tiếng việt:

Những kết luận mới của luận án:

-  Đây là một trong những nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam phối hợp giữa chuyên ngành tim mạch và ung thư để đánh giá rối loạn chức năng tim liên quan đến điều trị ung thư nói chung  và điều trị ung thư vú bằng phác đồ AC-TH nói riêng. Nghiên cứu là bước chuẩn bị quan trọng cho việc siêu âm tim thường quy ở các thời điểm nhất định để phát hiện sớm các rối loạn chức năng tim các tiếp cận chẩn đoán và phân tầng nguy cơ trong tương lai.

-  Luận án đã đưa ra những thay đổi về hình thái và chức năng tim cũng như tỷ lệ rối loạn chức năng tim do điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ AC-TH ở bệnh nhân ung thư vú. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy phương pháp siêu âm đánh dấu mô cơ tim là kỹ thuật siêu âm tim có thể phát hiện sớm rối loạn chức năng tim trong quá trình điều trị. Nghiên cứu cũng bước đầu đưa ra mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với đột rối loạn chức năng tim ở bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ AC-TH.

-  Việc phát hiện sớm các rối loạn chức năng tim này sẽ giúp bác sỹ lâm sàng có thể đưa ra những điều trị phù hợp, từ đó tăng cường chất lượng điều trị, chăm sóc bệnh nhân, kéo dài tuổi thọ, giảm bớt mất mát cho gia đình người bệnh và gánh nặng cho xã hội.

-  Qua nghiên cứu 46 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III có HER2 dương tính được chỉ định điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ AC-TH chúng tôi rút ra một số kết luận sau:

+ Có 23,9% bệnh nhân xuất hiện rối loạn chức năng tim liên quan đến hóa chất điều trị ung thư. 100% bệnh nhân này không có biểu hiện lâm sàng.

+ Phân suất tống máu thất trái và sức căng dọc toàn bộ thất trái giảm có ý nghĩa thống kê với p< 0,001, nhiều nhất ở thời điểm T2.

+ Sức căng dọc toàn bộ thất trái là chỉ số phát hiện CTRCD ở giai đoạn sớm, với giá trị cut-off là -16,35%. Giá trị trung bình giảm sức căng dọc toàn bộ thất trái trong quá trình điều trị hóa chất là 6,37 ± 2,45%.

+ Sức căng dọc toàn bộ thất phải và sức căng dọc thành tự do thất phải giảm có ý nghĩa thống kê với p < 0,001, giảm nhiều nhất ở thời điểm T2.

Một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi của chức năng tim (CTRCD)

+ Tuổi trên 60 thì nguy cơ xuất hiện rối loạn chức năng tim do hóa chất điều trị ung thư càng cao.

+ Yếu tố nguy cơ tim mạch có liên quan đến rối loạn chức năng tim do hóa chất điều trị ung thư.

+ Troponin I là yếu tố tiên lượng việc xuất hiện CTRCD

Tóm tắt tiếng anh:

New finding of the disertation:

- This is one of the first study in Vietnam that combines the fields of cardiology and oncology to assess cardiac dysfunction related to cancer treatment in general, and specifically breast cancer treatment with the AC-TH regimen. The study serves as an important step toward the routine use of echocardiography at specific time points to early detect cardiac dysfunction, as well as to develop diagnostic approaches and risk stratification in the future

- The dissertation presents changes in cardiac morphology and function, as well as the incidence of cardiac dysfunction caused by adjuvant chemotherapy with the AC-TH regimen in breast cancer patients. The research findings also demonstrate that speckle tracking echocardiography is an effective echocardiographic technique for early detection of cardiac dysfunction during treatment. Additionally, the study preliminarily identifies correlations between certain clinical and paraclinical characteristics and the occurrence of cardiac dysfunction in breast cancer patients undergoing adjuvant chemotherapy with the AC-TH regimen.

Early detection of these cardiac dysfunctions will enable clinicians to provide appropriate treatment, thereby enhancing the quality of care, improving patient outcomes, prolonging survival, and reducing the emotional and financial burden on the patient's family and society.

Through the study of 46 breast cancer patients in stages II and III with HER2-positive status, who were prescribed adjuvant chemotherapy with the AC-TH regimen, we draw the following conclusions:

- 23.9% of patients developed chemotherapy-related cardiac dysfunction (CTRCD), with 100% of these patients showing no clinical symptoms.

- Left ventricular ejection fraction (LVEF) and global longitudinal strain (LVGLS) showed statistically significant decreases, with p < 0.001, most notably at T2.

- LVGLS is a key indicator for early detection of cardiac toxicity, with a cut-off value of -16.35%. The average reduction in LVGLS during chemotherapy treatment was 6.37 ± 2.45%.

- Global longitudinal strain of the right ventricle (RVGLS) and right ventricular free wall strain (RVFWS) showed statistically significant reductions, with p < 0.001, the greatest decrease occurring at T2.

- Factors Associated with Changes in Cardiac Function (Cardiotoxicity):

+ The older the age, the higher the risk of developing chemotherapy-induced cardiac dysfunction.

+ Troponin I is a prognostic factor for the development of CTRCD

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file