Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độc - 62720122

Họ tên: Nguyễn Tiến Dũng

Ngày bảo vệ: 24-04-2026

Hướng dẫn 1:GS.TS. Mai Duy Tôn

Hướng dẫn 2: PGS.TS. Hà Trần Hưng

Tóm tắt tiếng việt:

Những kết luận mới của luận án:

1. Luận án đã mô tả một cách hệ thống đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học của nhóm người bệnh nhồi máu não cấp mức độ nhẹ – nhóm chiếm tỷ lệ lớn trong quần thể đột quỵ thiếu máu não. Việc này góp phần làm rõ tính không đồng nhất về bệnh cảnh của nhóm bệnh này, cũng như nền tảng nguy cơ, qua đó bổ sung dữ liệu thực chứng cho bối cảnh Việt Nam vốn còn hạn chế nghiên cứu về quần thể này.

2. Luận án xác định được các yếu tố liên quan độc lập với kết quả điều trị và suy giảm thần kinh sớm, bao gồm điểm NIHSS, huyết áp, vị trí nhồi máu não, chuyển dạng chảy máu, hẹp tắc mạch nội sọ, và phương pháp điều trị. Các yếu tố này cho thấy dù điểm NIHSS ban đầu trên lâm sàng thấp, người bệnh nhồi máu não nhẹ vẫn có khả năng tiến triển xấu, nhấn mạnh vai trò phân tầng nguy cơ một cách chi tiết và cá thể hóa chiến lược tiếp cận.

3. Luận án đã chỉ ra rằng kết cục hồi phục chức năng của nhóm nhồi máu não cấp mức độ nhẹ không hoàn toàn thuận lợi. Sự hiện diện của tỷ lệ đáng kể các trường hợp suy giảm thần kinh sớm hoặc hồi phục không tốt cho thấy nhóm bệnh nhân này không thể đồng nhất xem là “nguy cơ thấp”, cần được phân tầng điều trị tích cực hơn trong giai đoạn sớm.

4. Bằng việc xác định các yếu tố tiên lượng kết quả điều trị xấu và làm rõ đặc điểm của nhóm nhồi máu não mức độ nhẹ, luận án cung cấp cơ sở khoa học hỗ trợ các quyết định lâm sàng quan trọng như lựa chọn chiến lược điều trị khởi đầu, chỉ định tiêu huyết khối, hay lựa chọn phác đồ kháng kết tập tiểu cầu kép hoặc đơn. Những kết quả này có giá trị định hướng trong tối ưu hóa chăm sóc và quản lý nhóm bệnh nhân chiếm tỷ trọng lớn này tại các đơn vị đột quỵ.

5. Luận án đóng góp nguồn dữ liệu thực chứng có giá trị trong bối cảnh Việt Nam, bổ sung thông tin cần thiết cho việc xây dựng phác đồ điều trị, cải thiện quy trình chăm sóc liên quan đến quản lý người bệnh nhồi máu não cấp mức độ nhẹ.

Tóm tắt tiếng anh:

1. The dissertation provides a systematic characterization of the clinical, paraclinical, and neuroimaging features of patients with acute minorischemic stroke—a group representing a substantial proportion of the overall ischemic stroke population. Standardizing the phenotypic description of this cohort helps clarify the inherent heterogeneity in clinical presentation and underlying vascular risk, thereby contributing essential real-world evidence in a field where data from Vietnam remain limited.

2. The dissertation identifies independent factors associated with unfavorable early neurological evolution and impaired functional recovery, including baseline clinical severity, topography and extent of ischemic lesions on imaging, and specific vascular risk markers. These findings demonstrate that, despite low initial NIHSS scores, patients with minor stroke remain at appreciable risk for deterioration, underscoring the need for detailed risk stratification and individualized management strategies.

3. The dissertation further shows that functional outcomes in minor stroke are not uniformly favorable, contrary to long-standing assumptions. The presence of a meaningful proportion of patients with poor outcomes or suboptimal recovery indicates that minor stroke should not be regarded as a “low-risk” entity and highlights the necessity for early, proactive monitoring and management.

4. By delineating prognostic determinants and clarifying the disease characteristics of acute minorischemic stroke, the dissertation provides a scientific foundation to inform key clinical decisions, including initial treatment selection, the use of thrombolysis, and antiplatelet regimens. These results offer practical guidance for optimizing care pathways for this high prevalence patient group within stroke units.

5. The dissertation contributes a valuable body of real-world evidence from the Vietnamese context, supplying critical information for developing treatment protocols, refining clinical workflows, and informing policy initiatives related to the management of minor stroke

Ngày đăng tin: 06-05-2026

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file