Chuyên ngành: Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới - 62720153

Họ tên: Tạ Thị Diệu Ngân

Ngày bảo vệ: 15-12-2016

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Nguyễn Văn Kính

Hướng dẫn 2: PGS.TS. Nguyễn Vũ Trung

Tóm tắt tiếng việt:

Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên của viêm phổi mắc phải tại cộng đồng”

Mã số: 62720153                            Chuyên ngành: Truyền nhiễm và các Bệnh Nhiệt đới                

Nghiên cứu sinh: Tạ Thị Diệu Ngân

Người hướng dẫn: 1. PGS.TS. Nguyễn Văn Kính;  2. PGS.TS. Nguyễn Vũ Trung

Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội

Những kết luận mới của luận án:

1.      Về lâm sàng:

-         Các yếu tố liên quan đến nguy cơ gây tử vong gồm bạch cầu máu dưới 4G/L (OR=12,1), ure máu trên 7,5 mmol/l (OR=7,1), sốc nhiễm khuẩn (OR=19,9), rối loạn ý thức (OR=10,4).

-         CURB65 có giá trị tiên lượng tử vong tốt nhất so với PSI và CRB65 (ROC=0,941).

-         CRP tăng cao > 100 mg/L ở ngày thứ 7 có giá trị tiên lượng tử vong tốt nhất so với ngày thứ 3 và ngày đầu tiên nhập viện (ROC=0,861).

2.        Về căn nguyên gây VPMPTCĐ:

-         Tỷ lệ xác định được căn nguyên vi khuẩn gây VPMPTCĐ là 62% (38,7% đơn nhiễm và 23,3% đồng nhiễm). Vi khuẩn không điển hình chiếm 33,1% số bệnh nhân.

-         Có 2 căn nguyên mới được phát hiện lần đầu tiên ở Việt nam là M. amphoriforme (4,2%) và C. psittaci (7 %). Với C. psittaci genotype hay gặp nhất là genotype A.

-         Căn nguyên vi khuẩn thường gặp nhất gây VPMPTCĐ là M. pneumoniae (16,2%), K. pneumoniae (14,8%),  C. pneumoniae (10,6%) và S. pneumoniae (9,9%).

-         K. pneumoniae nhạy với aztreonam, nhóm quinolone, amikacin, nhóm carbapenem, ampicillin/sulbactam, cephalosporin thế hệ 3. P. aeruginosa nhạy với nhóm aminoside, cephalosporin thế hệ 3, imipenem, piperacillin và ticarcillin. 50% số chủng S. aureus kháng với penicillin và erythromycin.

Tóm tắt tiếng anh:

Thesis name: “Clinical, paraclinical and aetiology of community-acquired pneumonia”

Code: 62720153                                           Speciality: Infectious and tropical diseases                

PhD candidate: Ta Thi Dieu Ngan

Supervisors:

1.      Associate Prof. Nguyen Van Kinh

2.      Associate Prof. Nguyen Vu Trung

Place of Education: Hanoi Medical University

Thesis new findings:

1.      Clinical, paraclinical characteristic of CAP:

-         Independent factors associated with mortality in CAP were leucocyte count < 4G/L (OR=12.1), uremia > 7.5 mmol/l (OR=7.1), septic shock (OR=19.9), and confusion (OR=10.4).

-         CURB65 was the best prognostic tool for mortality in comparison with PSI and CRB65 (ROC=0.941).

-         CRP > 100 mg/L on day 7 was the best prognostic factor for mortality in comparison with these on day 0 (admission) and day 3 (ROC=0.861).

2.        Aetiology of CAP:

-         Bacterial pathogens were identified in 62% of CAP patients (38.7% mono-infection and 23,3% co-infection). 33.1% of patients were infected with atypical bacteria. Viral pathogens were detected in 8.4% of patients.

-         There were 2 new pathogens firstly identified in Viet Nam: M. amphoriforme (4.2%)  and C. psittaci (7 %). The most prevalence genotype in C. psittaci infected patients were genotype A.

-         The most frequently isolated bacteria in CAP were M. pneumoniae (16.2%), K. pneumoniae (14.8%),  C. pneumoniae (10.6%) and S. pneumoniae (9.9%).

-          K. pneumoniae was sensitive with aztreonam, new quinolone, amikacin, carbapenem, ampicillin/sulbactam and 3^rd generation cephalosporin. 100% P. aeruginosa were sensitive with aminoglycosides, 3^rd generation cephalosporin, imipenem, piperacillin and ticarcillin. 50% of S.aureus isolates were resistant to penicillin and erythromycin.

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file