Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độc - 62720122

Họ tên: Nguyễn Hữu Quân

Ngày bảo vệ: 21-09-2016

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh

Hướng dẫn 2: PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng

Tóm tắt tiếng việt:

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI

CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ

Tên đề tài: “Nghiên cứu hiệu quả huyết động với sự hỗ trợ của phương pháp PICCO trong xử trí sốc nhiễm khuẩn”

Mã số: 62720122

Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độc

Nghiên cứu sinh: Nguyễn Hữu Quân

Người hướng dẫn:

1- PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh     2- PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng

Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội

Những kết luận mới của luận án:

- Nghiên cứu sự thay đổi huyết động ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn mới nhập viện bằng phương pháp thăm dò huyết động PICCO. Tại thời điểm nhập viện GEDVI, SVRI đều giảm. CI, CFI ở giới hạn trên mức bình thường. EVLWI trong giới hạn bình thường. Sau khi hồi sức dịch, GEDVI và SVRI ở nhóm PICCO sống sót đều tăng và giữ ổn định thì ở nhóm PICCO tử vong GEDVI và SVRI đều giảm mặc dù đã truyền dịch và dùng vận mạch. CI ở cả 2 nhóm đều ở trong giới hạn trên mức bình thường trong suốt quá trình diễn biến bệnh. Trong khi đó CFI sau khi bù dịch lại giảm đáng kể ở cả hai nhóm và tăng lên sau điều trị. EVLWI tăng cao nhanh ở nhóm PICCO tử vong đe doạ gây phù phổi cấp trong khi ở nhóm PICCO sống sót EVLWI lại ổn định và trong giới hạn bình thường (<10 ml/kg)

- So sánh hiệu quả điều trị lâm sàng, cận lâm sàng theo đích mục tiêu thấy nhóm có hướng dẫn PICCO có cải thiện lâm sàng và cận lâm sàng bao gồm CVP, HATB, cung lượng nước tiểu, ScvO2, nồng độ lactate. Nhóm có hướng dẫn PICCO có chỉ số nặng ICU thấp hơn như APACHE II, SAPS II và SOFA so với nhóm  thường qui. Tỉ lệ đạt mục tiêu sau 6 giờ ở nhóm PICCO cao hơn nhóm thường qui (65% so với 39%). Mặc dù nhóm có hướng dẫn PICCO cải thiện hơn về ngày thở máy, tỉ lệ dùng co mạch trợ tim, ngày nằm viện nhưng tỉ lệ tử vong trong viện ở hai nhóm chưa có sự khác biệt (39,6% so với 53,3%)

     Người hướng dẫn                                          Nghiên cứu sinh

PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh                                  Nguyễn Hữu Quân

Tóm tắt tiếng anh:

SUMMARY THE NEW CONCLUSION OF THE TRIAL

The trial name: “Study the hemodynamic efficacy with support from PICCO method in treatment of septic shock”

Code: 62720122

Specialty: Emergency and Critical Care Medicine, Poision control Medicine

Candidate: Nguyễn Hữu Quân

The instructors:

1- Prof.PhD. Nguyen Dat Anh     2- .Prof.PhD. Pham Manh Hung

Education institution: Hanoi Medical University

The new conclusions of the trial:

-         To describe the hemodynamic charateristics of newly admitted septic shock with PICCO method. On admission, The GEDVI, SVRI are reduced in both PICCO survivor and PICCO nonsurvivor groups. The CI, CFI are above the normal range and EVLWI stays in normal value. After ressucitation, in PICCO non survivor group GEDVI, SVRI keeps going down despite the fluid infusion and vasopressor use. CI increase through the course and CFI went down after fluid infusion. EVLWI increased in nonsurvivor lead to threatening pulmonary edema and EVLWI is stable in survivor group.

-          The PICCO treatment guided group has more clinical and laboratory improvement than the conventional group following the goal direction including CVP, MAP, urine ouput, ScvO2 and lactate level. The PICCO guided group also has less ICU severe score such as APACHE II, SAPS II, SOFA than the conventional group. Though PICCO guided group has less days of ventilator, day of using vasopressor and length of stay but there is no hospital mortality improvement between PICCO guided group and conventional group.

     Mentor/instructor                                              Candidate 

Prof.PhD. Nguyễn Đạt Anh                                   Nguyễn Hữu Quân

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file