Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa - 62720125

Họ tên: Phạm Văn Nam

Ngày bảo vệ: 11-04-2019

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Triệu Triều Dương

Hướng dẫn 2: GS.TS. Hà Văn Quyết

Tóm tắt tiếng việt:

TRANG THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ

Tên đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch D₂ , D₂ mở rộng điều trị ung thư biểu mô dạ dày”.

Mã số: 62720125;  Chuyên ngành: Ngoại Tiêu hóa.

Nghiên cứu sinh: Phạm Văn Nam; Khóa học: 32.

Người hướng dẫn: 1. PGS.TS. Triệu Triều Dương;  2. GS.TS. Hà Văn Quyết

Cơ sở đào tạo: Đại học Y Hà Nội.

Những kết luận mới của luận án:

Nghiên cứu 74 bệnh nhân ung thư biểu mô dạ dày được phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch D₂, D₂ mở rộng. Những kết luận mới của luận án như sau:

* Chỉ định: Vị trí ung thư dạ dày: 1/3 dưới dạ dày: 67,57%; 1/3 giữa dạ dày: 31,08%. Xâm lấn thành dạ dày (UICC 1997):  T2: 35,14%; T3: 58,11%. Ung thư biểu mô dạ dày: UTBM tuyến ống: 44,59%; UTBM kém biệt hóa: 33,79%. Giai đoạn bệnh: giai đoạn II (29,73%); giai đoạn IIIa (40,54%); giai đoạn IIIb (8,11%).

* Kỹ thuật: Sử dụng 5 trocar: 74 BN (100%). Phẫu thuật viên đứng giữa hai chân bệnh nhân. Vét hạch D₂: 9,42%; D₂ mở rộng: 90,54%. Phương pháp cắt dạ dày: cắt bán phần dạ dày 87,84%; cắt toàn bộ dạ dày 12,16%. Phục hồi lưu thông tiêu hóa: phương pháp Finsterer 51,35%; Roux-en-Y 37,84%.

* Kết quả sớm: Tai biến trong mổ là 4,05%; biến chứng sau mổ 2,70%. Không có BN tử vong.

* Kết quả nạo vét hạch: Số lượng hạch vét được là 1702 hạch, trung bình 23,00 ± 2,34 hạch/ BN. Tỷ lệ hạch di căn trên hạch vét được là 10,58%. Ung thư dạ dày 1/3 dưới di căn mở rộng 14 BN (18,92%); 1/3 giữa là 2 BN (2,70%). Vét hạch D2 mở rộng: tỷ lệ hạch di căn trên hạch vét được là 5,87%. Di căn hạch vùng: N0 là 27,03%; N1 là 63,51%; N2 là 9,46%.

* Kết quả xa: Thời gian theo dõi ngắn nhất là 6 tháng, dài nhất là 52 tháng. Đánh giá chất lượng cuộc sống sau mổ theo thang điểm Spitzer: sau 6 tháng và 12 tháng điểm 9 – 10 tăng từ 82,43% lên 95,38%. Thời gian sống thêm trung bình sau mổ là 41,51 ± 2,09 tháng.

     NGƯỜI HƯỚNG DẪN 1                                                                            NGHIÊN CỨU SINH

   PGS.TS. Triệu Triều Dương                                                                       Phạm Văn Nam

      NGƯỜI HƯỚNG DẪN 2

         GS.TS. Hà Văn Quyết

Tóm tắt tiếng anh:

Information summary of new conclusions for dissertation

Dissertation title: "Study on the application of gastric bypass surgery, dilation of lymph nodes D2, D2 extending treatment of gastric carcinoma".

Code: 62720125; Major: Gastrointestinal.

PhD student: Pham Van Nam; Course: 32.

Proposed supervisor:              1. Assoc. Prof. Dr. Trieu Tieu Duong;

                                                    2. Prof. Dr. Ha Van Quyet.

Training institution: Hanoi Medical University.

Summary of new conclusions for dissertation:

Study of 74 gastric carcinoma patients undergoing gastrectomy with gastrectomy, D2 and D2 extensively. The new conclusions of the Dissertation are as follows:

* Indications: Position of stomach cancer: 1/3 below the stomach: 67.57%; 1/3 of stomach: 31.08%. Gastric ulcer (UICC 1997): T2: 35.14%; T3: 58,11%. Gastric epithelial tumors: ductogenic carcinoma: 44.59%; poorly cohesive carcinoma: 33.79%.

. Stage of disease: stage II (29.73%); Stage IIIa (40.54%); Stage IIIb (8.11%).

* Technique: Use 5 trocars: 74 patients (100%). The surgeon stands between the legs of the patient. D2: 9.42%; D2 expansion: 90.54%. Gastrectomy: cut a half of stomach 87.84%; cut the whole stomach 12,16%. Restore gastrointestinal tract: Finsterer method 51,35%; Roux-en-Y 37.84%.

* Early results: the incidence in surgery is 4.05%; complications after surgery 2.70%. No deaths.

* Nodal dredging results: The number of lymph nodes was 1702 nodes, an average of 23.00 ± 2.34 nodes per patient. The percentage of nodal metastases on the lung was 10.58%. Gastric cancer was 1/3 patients under metastatic disease expanded 14 patients (18.92%); 1/3 between 2 patients (2.70%). D2 lymph node enlargement: percentage of lymph node metastasis is 5.87%. Regional nodal: N0 is 27.03%; N1 is 63.51%; N2 is 9.46%.

* Long - term results: The shortest follow-up is 6 months, the longest is 52 months. Spitzer quality of life after surgery: after 6 months and 12 months from 9 to 10 increased from 82.43% up to 95.38%. The average life expectancy after surgery is 41.51 ± 2.09 months.

Proposed supervisor 1

  PhD student

Assoc. Prof. Dr. Trieu Trieu Duong

Pham Van Nam

Proposed supervisor 2

Prof. Dr. Ha Van Quyet

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file