Tên đề tài luận án tiến sĩ: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy điều trị ung thư biểu mô vùng tá tràng đầu tụy”

Tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Hàm Hội Ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội

Ngày bảo vệ: Thời gian: 14h00 ngày 25 tháng 04 năm 2025

Hướng dẫn chính: GS.TS. Trịnh Hồng Sơn, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Hướng dẫn phụ: PGS.TS. Nguyễn Đăng Vững, Trường Đại học Y Hà Nội

Những đóng góp mới của luận án

Chụp cắt lớp vi tính có vai trò quan trọng trong việc dự đoán hình thái giải phẫu động mạch đại tràng giữa, động mạch hỗng tràng 1, động mạch tụy dưới giúp tiếp cận động mạch mạch treo tràng trên từ phía bên trái hiệu quả. Tỷ lệ di căn hạch, di căn mạc treo tụy cao đặc biệt có di căn hạch sang bên trái động mạch mạc treo tràng trên.

Tiếp cận động mạch mạch treo tràng từ phía trái dựa vào mốc động mạch đại tràng giữa là an toàn, khả thi, phần lớn khống chế sớm được động mạch hỗng tràng 1, động mạch tụy dưới từ bên trái, ít biến chứng và có kết quả khả quan về mặt ung thư học. Tai biến trong mổ và tỷ lệ chuyển mổ mở thấp. Toàn bộ người bệnh đều được lấy bệnh phẩm nguyên khối, nạo vét hạch mở rộng, lấy toàn bộ mạc treo tuỵ. Tỷ lệ R0 đạt 94,6%.

Tái phát tại chỗ thấp (2,7 %), chủ yếu tái phát xa ở cơ quan khác, thời gian sống thêm toàn bộ và thời gian sống thêm không bệnh không thấp hơn các nghiên cứu khác trong thời gian theo dõi trung bình 16,6 tháng.

Nghiên cứu cho thấy rằng phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy tiếp cận động mạch mạch treo tràng từ phía trái dựa vào mốc giải phẫu động mạch đại tràng giữa là khả thi, an toàn, và có kết quả khả quan về mặt ung thư học.

New conclusions of the thesis

Computed tomography plays an important role in predicting the anatomical morphology of the middle colic artery, the first jejunal artery, and the inferior pancreaticoduodenal artery, which aids in effectively approaching the superior mesenteric artery from the left side. The study found a high rate of lymph node metastasis and mesopancreas metastasis, especially with lymph node metastasis extending to the left side of the superior mesenteric artery.

The left-sided superior mesenteric artery first-approach using the middle colic artery as a landmark is safe and feasible. This approach allows early control of the first jejunal artery and the inferior pancreaticoduodenal artery from the left, resulting in fewer complications and favorable oncological outcomes. Intraoperative complications and the rate of conversion to open surgery are low. All patients had en bloc specimen removal, extended lymphadenectomy, and complete mesopancreas excision, achieving an R0 resection rate of 94.6%.

The rate of local recurrence was low (2.7%), with most recurrences occurring as distant metastases. Overall survival and disease-free survival times were not lower than in other studies, with an average follow-up period of 16.6 months.

The study demonstrates that laparoscopic pancreaticoduodenectomy, using the middle colic artery as an anatomical landmark to left-sided superior mesenteric artery first-approach, is feasible, safe, and produces favorable oncological outcomes.

Toàn văn luận án:  https://drive.google.com/file/d/1BIKO3nAeqRd8GPASsVtrrnWMJnhVMwOI/view?usp=sharing

Tóm tắt luận án tiếng Việt: https://drive.google.com/file/d/1xMN5fXnhtZgp4JfCsziHNy1U-HMo4nnl/view?usp=sharing

Tóm tắt luận án tiếng Anh: https://drive.google.com/file/d/12QYiFSARwZf7K2QoEL7OEKpLzXSfH3hj/view?usp=sharing