Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độc - 62720122

Họ tên: Phan Anh Phong

Ngày bảo vệ: 09-05-2019

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh

Hướng dẫn 2: PGS.TS. Vũ Đăng Lưu

Tóm tắt tiếng việt:

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI

CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ

Tên đề tài: “Dự đoán sớm thiếu máu não cục bộ thứ phát sau xuất huyết dưới nhện do vỡ phình mạch dựa vào lâm sàng và hình ảnh học”.

Mã số: 62720122;          Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và Chống độc 

Nghiên cứu sinh: Họ tên NCS: Phan Anh Phong

Người hướng dẫn: 1. PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh      2. PGS.TS. Vũ Đăng Lưu

Cơ sở đào tạo: Đại học Y Hà Nội

Những kết luận mới của luận án:

Nghiên cứu 84 bệnh nhân xuất huyết dưới nhện do vỡ phình mạch vào khám và điều trị tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai từ 01/2015 đến 04/2018, nữ giới chiếm 55,95%, tuổi trung bình 59,1 ± 11,8 năm, có 26,2% bệnh nhân xuất hiện biến chứng thiếu máu não cục bộ thứ phát. Chúng tôi thấy các yếu tố: tuổi ≥ 60, ngất khi khởi phát, hôn mê GCS ≤ 9 điểm, liệt nửa người, Độ WFNS ≥ 3, Điểm APACHE II > 9, chảy máu vào não thất và kích thước túi phình bị vỡ ≥ 5mm xuất hiện nhiều hơn ở những bệnh nhân có biến chứng DCI. Nguy cơ xuất hiện biến chứng DCI tăng 4,53 lần (khoảng tin cậy 95%: 1,184-17,323) nếu túi phình bị vỡ có đường kính ≥5mm. Mô hình dự đoán sớm biến chứng thiếu máu não cục bộ thứ phát dựa vào sự kết hợp các yếu tố: Tuổi ≥ 60, ngất khi khởi phát, hôn mê Glasgow ≤ 9 điểm, liệt nửa người, Độ WFNS ≥ 3, Điểm APACHE II > 9, chảy máu vào não thất, và kích thước túi phình bị vỡ ≥ 5mm tại điểm cắt là 4 có khả năng tiên đoán nguy cơ bệnh nhân xuất hiện biến chứng thiếu máu não cục bộ thứ phát với tỷ suất chênh là 8,31 (khoảng tin cậy 95%: 2,4-32,39), độ nhạy 77,27%, độ đặc hiệu 70,97%, diện tích dưới đường cong 0,7867 (khoảng tin cậy 95%: 0,6836 – 0,8898).

Tóm tắt tiếng anh:

SUMMARY OF NEW CONCLUSIONS OF THE THESIS

Title: Prediction of delayed cerebral ischemia after aneurysm subarachnoid hemorrhage"

Code: 62720122;       Specialization: Emergency and Critical Care medecine

PhD student: Phan Anh Phong

Facilitator: 1. Associate Prof. PhD. Nguyen Dat Anh.

2. Associate Prof. PhD. Vu Dang Luu.

Training institution: Hanoi Medical University

New conclusions of the thesis:

Researched on 84 patients of aneurysm subarachnoid hemorrhage, at the Emergency Department of Bach Mai Hospital beetween January 2015 and April 2018, female accounted for 55.95% (47 patients), mean age 59.1 ± 11.8, with 25.64% of the patients showing delayed cerebral ischemia complications. We found out the factors: age ≥ 60, syncope at onset, Glasgow Coma Scale ≤ 9 points, hemiplegia, World Federation of Neurosurgical Societies scale ≥ 3, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scale > 9, intraventricular haemorrhage and the diameter of the aneurysm ≥5mm appeared more in delayed cerebral ischemia group than non delayed cerebral ischemia. The risk of delayed cerebral ischemia complications increases 4.53 times (95% CI: 1.184-17.323) if the aneurysm ruptures ≥5mm.

The model to early predict delayed cerebral ischemia based on a combination of eight factors (each occurring counts as one point): Age ≥ 60, syncope at onset, Glasgow coma scale ≤ 9 points , World Federation of Neurosurgical Societies scale ≥ 3, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scale > 9, intraventricular haemorrhage, and ruptured aneurysm size ≥ 5 mm, area under curve 0.7867 (95% confidence interval: 0.6836 - 0.8898), at the cut-off point of 4, the risk of patients presenting delayed cerebral ischemia was increased by 8.31 (95% confidence interval: 2.4-32.39) with sensitivity was 77.27% and specificity was 70.97%.

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file