Tên chuyên đề: Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae trong viêm phổi cộng đồng trẻ em tại Hải Dương. (Ngày công bố: 20/05/2021)

Chuyên ngành: Nhi khoa - 62720135

Họ tên: Lê Thanh Duyên

Ngày bảo vệ:

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Nguyễn Tiến Dũng

Hướng dẫn 2:

Tóm tắt tiếng việt:

NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

Qua nghiên cứu 506 bệnh nhân được chẩn đoán là VPCĐ, trong đó 74 do S.pneumoniae và 120 do H.influenzae; 203 chủng vi khuẩn H.influenzae và S.pneumoniae, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:

3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của VPCĐ do S.pneumoniae và H.influenzae

+ Dịch tễ học lâm sàng:  Trẻ < 1 tuổi mắc tỉ lệ cao; trẻ trai mắc nhiều hơn trẻ gái; bệnh gặp nhiều nhất vào mùa hè.

+ Lâm sàng: Các triệu chứng thường gặp là ho, sốt, nhịp thở nhanh, ran ẩm (> 50%); không có sự khác biệt về triệu chứng lâm sàng giữa VPCĐ do S.pneumoniae và do H.influenzae.

+ Cận lâm sàng: Hình ảnh X-quang chủ yếu là viêm phế quản phối (> 96%); không có sự khác biệt về triệu chứng X-quang giữa VPCĐ do S.pneumoniae và do H.influenzae.

3.2. Tính nhạy cảm kháng sinh, phân bố týp huyết thanh của S.pneumoniae và H.influenzae

- Tính nhạy cảm kháng sinh

+ S.pneumoniae nhạy 100% với Penicillin, Amoxicillin, Amoxicillin-Clavulanic, Cefotaxime (88,6%), Ceftriaxone (65,8%), Vancomycin (94,7%), Imipenem (58,3%), Chloramphenicol (64,1%); kháng với Cefpodoxime, Cefaclor > 48%, Co-trimoxazole (76,5%), kháng hoàn toàn (100%) với kháng sinh nhóm Macrolid.

+ H.influenzae nhạy với Cefotaxime là 85,5%, Imipenem (76,8%), Chloramphenicol (71,8%), Azithromycin (65,3%), Clarithromycin (55,3%), Amoxicillin-Clavulanic (29%); kháng với các kháng sinh Cefaclor, Cefixime, Cefuroxime, Co-trimoxazole, Ampicillin,  Ampicillin-Sulbactam  > 80%.

- Phân bố týp huyết thanh:

+ S.pneumoniae: Týp 6A/B(22,8%), 19F(17,7%), 23F(11,4%), 19A(7,6%), 30,4% các chủng phế cầu chưa xác định được týp; týp 6A/B và 23F có tỉ lệ kháng kháng sinh cao nhất.

+ H.influenzae: Týp b (8,9%), không vỏ (91,1%); loại không vỏ có tỉ lệ kháng kháng sinh cao hơn týp b.

Tóm tắt tiếng anh:

NEW CONCLUSIONS OF THE THESIS

Based on the study of 506 patients were diagnosed with community acquired pneumonia (CAP), of which 74 were caused by S.pneumoniae and 120 by H.influenzae; 203 strains of H.influenzae and S.pneumoniae, we draw the following conclusions:

3.1. Clinical characteristics, laboratory of CAP caused by S.pneumoniae and H.influenzae

+ Clinical epidemiology: Children <1 year old have high rates; boys are more common than girls; The disease is most common in the summer.

+ Clinical: Common symptoms are cough, fever, tachypnea, crackle (> 50%); There is no clinical difference between CAP caused by S.pneumoniae and H.influenzae.

+ Laboratory: X-ray images mainly include bronchopneumonia (> 96%); There is no difference in radiological symptoms between CAP caused by S.pneumoniae and H.influenzae.

3.2. Antibiotic susceptibility, serotype distribution of S.pneumoniae and H.influenzae

- Antibiotic susceptibility

+ S.pneumoniae is 100% sensitive to Penicillin, Amoxicillin, Amoxicillin-Clavulanic, Cefotaxime (88.6%), Ceftriaxone (65.8%), Vancomycin (94.7%), Imipenem (58.3%), Chloramphenicol (64.1%); resistant to Cefpodoxime, Cefaclor > 48%, Co-trimoxazole (76.5%), completely resistant (100%) to Macrolide antibiotics.

+ H.influenzae susceptible to Cefotaxime is 85.5%, Imipenem (76.8%), Chloramphenicol (71.8%), Azithromycin (65.3%), Clarithromycin (55.3%), Amoxicillin-Clavulanic (29%) ); resistance to antibiotics Cefaclor, Cefixime, Cefuroxime, Co-trimoxazole, Ampicillin, Ampicillin-Sulbactam > 80%.

-  Serotype distribution

+ S.pneumoniae: Type 6A/B (22.8%), 19F (17.7%), 23F (11.4%), 19A (7.6%), 30.4% pneumococcal strains have not yet determined serotype; Type 6A/B and 23F have the highest antibiotic resistance rate.

+ H.influenzae: Type b (8.9%), nontypeable (91.1%); The nontypeable has a higher rate of antibiotic resistance than type b

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file