Chuyên ngành: Huyết học và truyền máu - 62720151

Họ tên: Nguyễn Văn Hưng

Ngày bảo vệ:

Hướng dẫn 1:GS.TS. Phạm Quang Vinh

Hướng dẫn 2: TS. Nguyễn Tuấn Tùng

Tóm tắt tiếng việt:

Những kết luận mới của luận án:

U lympho ác tính không Hodgkin tái phát rất khó điều trị, thời gian sống thêm ngắn nếu không được điều trị tích cực. Áp dụng phác đồ GDP bổ sung thêm Rituximab nếu tế bào u dương tính với CD20 và phương pháp ghép tế bào gốc (GTBG) tự thân điều trị cho nhóm bệnh này là một hướng đi mới, hiện đại, có tính khoa học. Kết quả điều trị:

Sau 2 chu kỳ, tỷ lệ người bệnh có đáp ứng là 47/61 (77,1%), trong đó đáp ứng hoàn toàn (ĐƯHT) đạt 31,1%. Mười hai người bệnh được GTBG tự thân. Kết thúc điều trị: nhóm không GTBG, tỷ lệ người bệnh đạt ĐƯHT là 19/35 (54,3%), xác suất sống thêm bệnh không tiến triển và sống thêm toàn bộ sau 5 năm là: 18,1% và 36,4%. Nhóm GTBG tự thân, tỷ lệ người bệnh đạt ĐƯHT sau ghép là 11/12 (trước ghép là 9/12), xác suất sống thêm bệnh không tiến triển và sống thêm toàn bộ sau điều trị 5 năm là: 48,5% và 61,4%. GTBG tự thân giúp người bệnh có thời gian sống thêm toàn bộ dài hơn so với nhóm không GBTG có ý nghĩa thống kê với p = 0.049. Các yếu tố tiên lượng xấu là: Ferritin cao, BCL6 dương tính. Các tác dụng không mong muốn khi điều trị phác đồ GDP: ít gặp tác dụng phụ trên lâm sàng, gan, thận; giảm số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu độ III – IV là: 63,4% và 40,7%. Nhóm ghép tế bào gốc tự thân, các triệu chứng hay gặp là: nôn 100%, viêm niêm mạc miệng, ỉa chảy 83%; nhiễm trùng là 50%, không gặp các biến chứng nặng khác, ít ảnh hưởng tới chức năng gan và thận.

Tóm tắt tiếng anh:

Summary of the new major conclutions:

          Non Hodgkin lymphoma relapsed is difficult to treat and has a short survival time if not actively treated. Apply regime GDP with supplemental Rituximab if tumor cells are CD20 positive and autologous stem cell transplantation for this group of diseases is a new, modern and scientific direction. The results of the study: after 2 cycles, the overall response rate:  47/61 (77.1%), complete response: 49.2%. Twelve patients received autologous stem cell transplantation. After finish of treatment, the rate complete response of group non – autologous stem cell transplantation was 19/35 patients (54,3%), the rates of progression-free survival and overall survival after 3 years: 24.1% and 45.5%; 5 years: 18.1% and 36.4%. The autologous stem cell transplantation group, the rate complete response was 11/12 patients, the rates of the progression-free survival and overall survival after 5 years: 48.5% and 61.4%. The autologous stem cell transplantation group had a longer overall survival time than the non - autologous stem cell transplantation group with p = 0.049. The bad prognostic factors are: high ferritin, BCL6 positive. Undesirable effects when using GDP regimen: rare side effects in clinical, liver, kidney, leukopenia, and thrombocytopenia grade III - IV are: 63.4% and 40.7%. Autologous stem cell transplantation, vomiting 100%, oral mucositis, diarrhea 83%; infection is 50%, no other serious complications, little effect on liver and kidney function

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file