Chuyên ngành: Nội hô hấp - 62720144

Họ tên: Vũ Thị Thu Trang

Ngày bảo vệ:

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Phan Thu Phương

Hướng dẫn 2:

Tóm tắt tiếng việt:

1.  Đặc điểm dịch tủy xương và khối tế bào gốc tủy xương tự thân của bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính:

· Thể tích dịch tủy xương ở 30 bệnh nhân (BN) nhóm can thiệp trung bình là 340,43±43,43(ml). Số lượng tế bào có nhân (TBCN) trung bình trong túi dịch tủy xương là 21,47±6,34 (G/L) và số lượng tế bào một nhân trung bình là 5,68±2,07 (G/L).

· Tách chiết được 30 mẫu TBG tự thân từ tủy xương có thể tích 82ml, số lượng TBCN trong khối TBG có trung vị là 4931,73x10⁶ tế bào, số lượng tế bào đơn nhân trong khối TBG có trung vị là 1255,1x10⁶ TB. Trong tổng số TBCN, tỷ lệ các tế bào CD34+ trung bình là 0,97 % và tỷ lệ các tế bào gốc trung mô biểu hiện CD90+, CD73+, CD105+ trung bình là 0,040 %. Trung bình lượng TBG trung mô sau tách chiết là 18,84±15,52(x10³ TB/kg cân nặng).

· Thực hiện truyền TBG tự thân cho mỗi BN 2 lần cách nhau 6 tháng, gồm 30 khối TBG tươi thể tích 39ml dùng để truyền lần 1 ngay sau tách chiết và 30 khối TBG đông lạnh thể tích 47,5ml dùng để truyền lần 2 sau rã đông, với tỷ lệ TBCN sống trung bình trong khối TBG tươi ngay sau tách chiết là 97,43%, sau bảo quản và rã đông là 81,9%.

2.  Ứng dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân từ tủy xương trong điều trị BPTNMT

· Biến cố bất lợi phổ biến nhất là đau vị trí chọc hút dịch tủy xương chiếm 70% số BN, mức độ đau nhẹ. Không có biến cố bất lợi nghiêm trọng, không có BN tử vong trong nghiên cứu. Có 1 BN phản vệ độ 2 khi truyền TBG tự thân từ tủy xương sau rã đông sau đó hồi phục.

Sau 12 tháng theo dõi, liệu pháp TBG tự thân từ tủy xương cải thiện thang điểm CAT từ 23,67±5,33 xuống 19,14±2,94, tỷ lệ BN có mMRC≥2 từ 83,35% xuống 65,52%, cải thiện khoảng cách đi bộ 6 phút từ 362,27±89,31m lên 454,14±104,54 m, thang điểm SGRQ từ 54,66±13,21 xuống còn 44,05±9,64, cải thiện chức năng hô hấp FEV1 từ 35,93±9,35 (%) lên 40,48±10,77 (%) và giảm 1 số yếu tố viêm như IL-1β, IL-6, tăng yếu tố kháng viêm IL-10. Chưa thấy rõ hiệu quả của TBG trong việc giảm đợt cấp, cải thiện khí máu động mạch hay kết quả cắt lớp vi tính định lượng phổi.

Tóm tắt tiếng anh:

1.  Characteristics of bone marrow fluid and autologous bone marrow stem cells of patients with chronic obstructive pulmonary disease:

• The average volume of bone marrow (BM) fluid of 30 patients in the study group was 340.43±43.43(ml). The average number of nucleated cells in the BM fluid was 21.47±6.34 (G/L) and the average number of mononuclear cells was 5.68±2.07 (G/L).

• Extracted 30 autologous BM stem cell units with a volume of 82ml, the median number of nucleated cells in the stem cell units was 4931.73x10⁶ cells, the median number of mononuclear cells in the stem cell units was 1255.1x10⁶ cells. Among nucleated cells, the average percentage of CD34+ cells was 0.97% and the average percentage of mesenchymal stem cells was 0.040%. After extraction, the average dose of mesenchymal stem cells was 18.84±15.52 (x10³ cells/kg body weight).

• Administered autologous BM stem cells infusion twice for each patient, 6 months apart, including 30 units of fresh stem cells with 39ml volume for the first infusion soon after extraction and 30 units of cryopreserved stem cells with volume of 47.5ml for the second infusion after thawing, the viable rate of nucleated cells after extraction was 97.43%, and that of 81.9% after cryopreservation.

2.        Application of Autologous Bone Marrow Stem Cells Therapy in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Management

• The most common adverse event was pain at the site of BM aspiration, accounting for 70% of patients, all was mild pain. No serious adverse events and no deaths in the study. 1 patient had grade 2 anaphylaxis when receiving the 2^nd  stem cells transfusion then recovering.

• After 12 months of follow-up, autologous BM stem cells therapy improved the CAT score from 23.67±5.33 to 19.14±2.94, the rate of patients with mMRC≥2 from 83.35% reduced to 65.52%, 6-minute walk distance rose from 362.27±89.31m to 454.14±104.54m, SGRQ score reduced from 54.66±13.21 to 44.05±9,64, FEV1 increased from 35.93±9.35 (%) to 40.48±10.77 (%) and reduced inflammatory factors such as IL-1β, IL-6, increased anti-inflammatory factor IL-10. The effect of the therapy in reducing exacerbations, improving arterial blood gases or quantitative computed tomography has not been significantly established.

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file