Chuyên ngành: Ung thư - 62720149

Họ tên: Vũ Thanh Phương

Ngày bảo vệ:

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Nguyễn Đại Bình

Hướng dẫn 2:

Tóm tắt tiếng việt:

- Kết quả về đặc điểm di căn hạch:

+ Tỷ lệ di căn hạch khu vực 48,1% (di căn 1 hạch 13,3%, di căn 2 - 3 hạch 15,6%, di căn trên 3 hạch 19,2%), di căn hạch trung gian 5,9%.

+ Tỷ lệ di căn hạch khu vực cao hơn ở nhóm bệnh nhân có một số yếu tố sau: thời gian mắc bệnh > 6 tháng, vị trí u ở gan bàn chân, nền u là da sừng hoá và da thường, u sùi loét da và u loét da, thể mô bệnh học là thể nốt ruồi son đỉnh và thể cục, độ dày u vi thể > 4 mm, mức độ xâm lấn Clark IV-V, giai đoạn phát triển thẳng đứng, nhân vệ tinh vi thể quanh u, u có xâm nhập mạch máu, tế bào lympho không xâm nhập u, u có tỷ lệ > 6 nhân chia/mm² và khối u có loét vi thể.

- Kết quả sau phẫu thuật và một số yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến thời gian sống thêm 5 năm:

+ Phẫu thuật cắt rộng khối u và nạo vét hạch khu vực 87,4%, cắt cụt hoặc tháo khớp và nạo vét hạch khu vực 12,6%, diện cắt sạch ung thư vi thể 100%. Khuyết hổng cần vá da là 31,1% với một số kỹ thuật thành công là chuyển vạt da cơ có cuống mạch, hoán đổi vị trí da, vá da rời.

+ Không có trường hợp tử vong trong mổ và trong thời gian hậu phẫu, tỷ lệ biến chứng sau mổ thấp. Tái phát sau mổ tại u hoặc tại hạch 8,1%, di căn xa 52,6%. Tỷ lệ sống thêm 5 năm toàn bộ là 53,1%, tỷ lệ sống thêm 5 năm không tái phát di căn là 39,4%.

+ Các yếu tố tiên lượng xấu qua phân tích đơn biến: vị trí khối u ở gan bàn chân, giai đoạn bệnh tăng, độ dày khối u Breslow tăng, thể mô bệnh học khối u là thể nốt ruồi son đỉnh và thể cục, số lượng hạch khu vực di căn tăng, mức độ xâm lấn Clark tăng, loét khối u vi thể, tỷ lệ phân bào khối u tăng, khối u có giai đoạn phát triển thẳng đứng, tế bào lympho không xâm nhập u, khối u xâm nhập mạch và có nhân vệ tinh quanh u.

+ Các yếu tố tiên lượng xấu độc lập qua phân tích đa biến: loét khối u vi thể và khối u xâm nhập mạch.

Tóm tắt tiếng anh:

- Results on characteristics of lymph node metastasis:

+ Rate of regional lymph node metastasis 48.1% (metastasis in 1 lymph node 13.3%, metastasis in 2 - 3 lymph nodes 15.6%, metastasis in 3 lymph nodes 19.2%), metastasis in intermediate lymph nodes 5 ,9%.

+ The rate of regional lymph node metastasis is higher in the group of patients with some of the following factors: disease duration > 6 months, tumor location in the soles of the feet, tumor background is keratinized skin and normal skin, ulcerative warts. skin and skin ulcers, histopathology is apical and localized mole, microscopic tumor thickness > 4 mm, Clark IV-V invasion, vertical growth stage, satellite nucleus Peritumours, tumors with vascular infiltration, non-tumor-infiltrating lymphocytes, tumors with a ratio of >6 nuclei/mm², and tumors with microscopic ulcers.

- Outcomes after surgery and some prognostic factors affecting 5-year survival:

+ Large tumor resection and regional lymphadenectomy 87.4%, amputation or joint dissection and regional lymphadenectomy 12.6%, microscopic cancer removal area 100%. The defect in need of skin patching was 31.1% with some successful techniques such as vascular pedunculation, skin replacement, and loose skin patching.

+ There were no deaths during surgery and in the postoperative period, the rate of postoperative complications was low. Recurrence after surgery at tumor or lymph node 8.1%, distant metastasis 52.6%. The overall survival rate for 5 years is 53.1%, the survival rate for 5 years without metastasis is 39.4%.

+ Poor prognostic factors through univariate analysis: tumor location in the soles of the feet, increased disease stage, increased Breslow tumor thickness, tumor histopathology was apical and localized moles, the number of regional lymph node metastases increased, the degree of Clark invasion increased, microscopic tumor ulceration, tumor mitotic rate increased, tumor had an upright growth stage, non-tumor infiltrating lymphocytes, tumor vascular infiltration and satellite nuclei around the tumor.

+ Independent poor prognostic factors through multivariate analysis: microscopic tumor ulcer and vascular invasion.

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file