Chuyên ngành: Gây mê hồi sức - 62720121

Họ tên: Dương Anh Khoa

Ngày bảo vệ:

Hướng dẫn 1:GS.TS. Nguyễn Quốc Kính

Hướng dẫn 2:

Tóm tắt tiếng việt:

1.    Về hiệu quả đặt nội khí quản có video hỗ trợ với lưỡi đèn Macintosh cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ:

-  Đặt NKQ thành công lần I của nhóm VL là 96,25% cao hơn nhóm M là 85% với p < 0,05.

-  Thời gian đặt NKQ của nhóm VL 23,99 ± 5,8 giây, nhanh hơn nhóm M 28,08 ± 9,2 giây với p < 0,05.

-  Cormack – Lehane: Độ Cormack – Lehane của nhóm VL dễ hơn của nhóm M  sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

-  Độ khó đặt NKQ (IDS) của nhóm VL thấp hơn nhóm M sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05

-  Số lần ấn sụn nhẫn trong khi đặt NKQ: Số bệnh nhân trong nhóm VL cần ấn thanh quản ít hơn nhóm M sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

-  Số bệnh nhân cần ngửa cổ khi đặt NKQ của nhóm dùng VL thấp hơn của nhóm M sự khác biệt có ý nghĩa p < 0,05.

-  Tỷ lệ mở thanh môn (POGO) của nhóm VL cao hơn nhóm M sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

2.   Đánh giá sự an toàn, tác dụng không mong muốn đặt nội khí quản có video hỗ trợ, lưỡi đèn Macintosh cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ 

2.1. Đánh giá sự an toàn của video hỗ trợ và Macintosh:

Ø  Sau khi đặt NKQ 1 phút huyết động của hai nhóm có sự khác biệt với p < 0,05. Huyết áp của nhóm dùng M cao hơn huyết áp của nhóm VL có ý nghĩa thống kê.

Ø  Sau khi đặt NKQ 5 phút thì HATB của nhóm M cao hơn của nhóm VL có sự khác biệt với p < 0,05.

Ø  Tần số tim sau khi đặt NKQ 1 phút tần số tim của nhóm M cao hơn của nhóm VL có sự khác biệt với p < 0,05.

2.2. Đánh tác dụng không mong muốn đặt nội khí quản có video hỗ trợ, đèn soi thanh quản Macintosh cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ:

Ø  Nhóm M tỷ lệ bệnh nhân thay đổi tần số tim trên 20% là 23,8% so với trước khi đặt NKQ cao nhóm VL có 2,5% có sự khác biệt với p < 0,05.

Ø  Đau họng sau khi rút nội khí quản 1 giờ, 6 giờ, 24 giờ của nhóm video hỗ trợ thấp hơn nhóm dùng đèn soi thanh quản Macintosh có sự khác biệt với p < 0,05

Ø  Tỷ lệ khàn tiếng sau rút nội khí quản 24 giờ của nhóm VL thấp hơn nhóm M có ý nghĩa thống với p < 0,05.

Ø  Chấn thương răng lợi, niêm mạc miệng và hầu họng: Tỷ lệ về chấn thương do đặt NKQ của nhóm VL là 1,25%, của nhóm M là 8,75% có sự khác biệt với p < 0,05.

Không có bệnh nhân nào bị tổn thương thần kinh do gây mê gây lên

Tóm tắt tiếng anh:

1. On the effectiveness of video-assisted intubation with Macintosh blade for cervical spine surgery patients:
   • Successful intubation for the first time of Group VL was 96.25% higher than Group M was 85% with p < 0.05.
   • Intubation time of Group VL is 23.99 ± 5.8 seconds, 28.08 ± 9.2 seconds faster than Group M with p < 0.05.
   • Cormack - Lehane: The Cormack - Lehane degree of Group VL was easier than that of Group M, the difference was statistically significant with p < 0.05.
   • Intubation Difficulty Scale (IDS) of Group VL was lower than that of M group, the difference was statistically significant with p < 0.05
   • The number of times of pressing cricoid cartilage during endotracheal intubation: The number of patients in Group VL who needed laryngeal compression was less than in Group M. The difference was statistically significant with p < 0.05.
   • The number of patients who needed to tilt their neck when intubated was lower in Group VL than in Group M, the difference was significant p < 0.05.
   • The percentage of glottis opening (POGO) of Group VL was higher than that of Group M, the difference was statistically significant with p < 0.05.
2. Evaluation of safety, adverse effects, video-assisted intubation, Macintosh blade for cervical spine surgery patients 

      2.1. Evaluating the safety of video support and Macintosh:

• After intubation for 1 minute, the hemodynamics of the two groups were different with p < 0.05. The blood pressure of Group M was statistically significantly higher than that of Group VL.
• After 5 minutes of intubation, the mean blood pressure of Group M was higher than that of Group VL with p < 0.05.
• Heart rate after intubation 1 minute heart rate of Group M is higher than that of Group VL, there is a difference with p < 0.05.

2.2. Evaluation of adverse effects of video-assisted intubation, Macintosh laryngoscope for cervical spine surgery patients

• In Group M, the percentage of patients with heart rate change over 20% was 23.8% compared with before intubation in Group VL with 2.5%, there was a difference with p < 0.05.
• Sore throat after extubation 1 hour, 6 hours, 24 hours of the video-assisted group was lower than that of the Macintosh laryngoscope group, there was a difference with p < 0.05
• The rate of hoarseness after extubation 24 hours of Group VL was significantly lower than that of Group M with p < 0.05.
• Injuries to teeth, gums, oral mucosa and pharynx: The rate of trauma due to intubation of Group VL was 1.25%; Group M, 8.75%; there was a difference with p < 0.05.

There was no patients with neurological damage due to anesthesia.

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file