Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình - 62720129

Họ tên: Nguyễn Hồng Sơn

Ngày bảo vệ:

Hướng dẫn 1:PGS.TS. Nguyễn Bắc Hùng

Hướng dẫn 2:

Tóm tắt tiếng việt:

Điều trị nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ bằng phương pháp giãn da bao gồm giãn da tự nhiên và giãn da bằng túi là một phương pháp an toàn, hiệu quả cao trong việc phòng ngừa ung thư và cải thiện tình trạng thẩm mĩ cho bệnh nhân. Tuy nhiên, hiện nay có rất ít nghiên cứu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ cũng như đánh giá hiệu quả điều trị nơ vi bằng phẫu thuật giãn da. Nghiên cứu của chúng tôi cung cấp thêm những thông tin về đặc điểm nhận dạng, yếu tố nguy cơ ung thư hóa của nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ và những bằng chứng về kết quả điều trị nơ vi bằng phương pháp giãn da.

Nghiên cứu của chúng tôi đã cung cấp các bằng chứng khoa học tin cậy dựa trên thiết kế nghiên cứu và kỹ thuật thu thập thông tin, xử lý số liệu chính xác, khách quan. Nghiên cứu có cơ sở khoa học đáng tin cậy, có ý nghĩa khoa học và thực tiễn có thể làm tài liệu tham khảo tốt cho các bác sĩ tạo hình và da liễu. Kết quả cho thấy, nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ có đặc điểm nhận dạng thường gặp là mảng da mầu đen (93,88%), ranh giới rõ (91,84%), bề mặt xù xì (91,84%), nhiều lông đen cứng (89,80%). Kết quả sau khi hoàn thành phẫu thuật giãn da tự nhiên: 50,0% rất tốt, 50,0% tốt, và giãn da bằng túi: 75,0% rất tốt, 25,0% tốt. Dựa trên kết quả nghiên cứu chúng tôi đề xuất chỉ định phẫu thuật tạo hình NHBK bằng phương pháp giãn da. Phẫu thuật giãn da bao gồm giãn da tự nhiên và giãn da bằng túi an toàn, hiệu quả cao trong điều trị NHBK. Giãn da đơn thuần có thể độc lập điều trị NHBK. Kết hợp các biện pháp giãn da khi thương tổn quá lớn. Ghép da, vạt tại chỗ... được bổ sung khi cần. Giãn da tự nhiên phù hợp với trẻ nhỏ, kém hợp tác; vùng mặt, thân mình, mông đùi, cánh tay, xa cơ quan dễ bị co kéo; số lần cắt bỏ thương tổn dưới 5. Giãn da bằng túi được chỉ định cho trẻ lớn; vùng đầu, mặt, chi thể và thân, gần cơ quan dễ bị co kéo; nếu phẫu thuật giãn da tự nhiên cần trên 4 lần.

Tóm tắt tiếng anh:

Treatment of giant congenital melanoma nevus (GCMN) by serial excisions and tissue expansion includes natural skin expansion surgery and surgery with pocket tissue expander. Both techniques are safe, highly effective treatment methods which also provide cancer prevention and anesthetic improvement for the patient. However, at present, there are very few studies which describe the clinical and subclinical characteristics of GCMN or evaluate the effectiveness of tissue expansion surgery as the treatment therapy. Our study provided more information on the identification characteristics, malignant transformation risk factors of GCMN and the results of treatment by serial excisions and tissue expansion surgery.

Our research provided reliable scientific evidence based on appropriate research design and accurate, objective data collection and analysis. This study had a reliable scientific basis, provided practical results that could serve as a good reference for plastic surgeons and dermatologists. The results showed that the most common identification characteristics of GCMN included of black color (93,88%), mamillated surface (91,84%), well-demarcated border (91,84%), coarse, black hair (89,80%). Results after completion of natural skin expansion surgery: 50,0% patients had very good results, 50.00% had good. Regarding surgery with pocket tissue expander: 75,0% patients had very good results, 25,0% had good results. Based on the research results, we propose serial excisions and tissue expansion, including natural skin expansion surgery and surgery with pocket tissue expander as safe, highly effective treatment methods. Skin expansion alone can serve as an effective method. Combination of different tissue expansion techniques could be used if the lesion size is too large. Skin grafts, local flaps... are recruited when needed. Natural skin expansion is suitable for young children who are less cooperative; lesion on the face, trunk, buttocks, thighs, arms, far away from the organs prone to traction; the number of excisions is less than 5. Surgery with pocket tissue expander is indicated for older children; lesion on scalp, face, extremities, and trunk, near organs prone to traction; or if natural skin expansion requires more than 4 excisions.

Tóm tắt: Tải file

Toàn văn: Tải file